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Nota del editor: Esta práctica es una actualización de Tratamiento integral de transeúntes crónicos sin hogar (Barcelona, España), buena práctica Good de 2002. El texto resaltado en negrilla corresponde al añadido en la práctica actualizada.
Nota del editor: Existe una versión actualizada de esta experiencia presentada al concurso de 2006.
País/Estado — España
Región según Naciones Unidas — Europa
Región ecológica — costera
Ámbito de la actuación — ciudad
Agentes — organización no gubernamental (ONG); gobierno local; gobierno regional; gobierno centralCategorías — Erradicación de la pobreza: generación de ingresos; creación de puestos de trabajo. Servicios sociales: educación; salud y bienestar; reducción y prevención del delito. Vivienda: vivienda asequible; carencia de hogar, personas sin hogar; acceso a la financiación de la vivienda.
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La Associació Rauxa se crea para paliar la grave situación de los indigentes crónicos sin hogar, prioritariamente alcohólicos, que configuran el llamado cuarto mundo de nuestra sociedad industrializada. Se desarrolla un proyecto de tratamiento integral de alcoholismo con diferentes fases para lograr la reinserción de estas personas.
El proyecto consta de las siguientes fases:
La población indigente sin hogar es difícil de conocer y de censar por su alta movilidad. Las cifras estimativas son por tanto variables. Aproximadamente se cree que hay unas 4.000 personas malviviendo en las calles de Barcelona y de Madrid. En 1988-89 esta población se caracterizaba por ser mayoritariamente hombres de 45 a 50 años dependientes del alcohol.
Actualmente se incrementa el número de mujeres según informe de Cáritas Española.
Un grupo de amigos sensibilizados ante la situación de los indigentes sin hogar tratamos de conocer mejor las condiciones de su indigencia realizando trabajo de calle y contactando con las instituciones públicas y privadas. Al finalizar esta experiencia práctica, llegamos a la conclusión de que uno de los mayores problemas de esta población es la dependencia del alcohol.
Una vez entendida esta situación se desarrolló el proyecto de tratamiento integral de alcoholismo con el objetivo fundamental de reinsertar a estas personas en la sociedad. Para conseguirlo es absolutamente necesario el que alcancen una abstinencia total de drogas y de conductas adictivas, además de un cambio de estilo de vida. Cuando esto se vea imposible de alcanzar nos limitaremos a reducir los daños.
Los objetivos generales de la Asociación son:
Para la consecución de los objetivos se oferta un tratamiento integral de alcoholismo aplicando diferentes estrategias en cada fase que se van poniendo en marcha en tiempos sucesivos:
Inicialmente sólo contábamos con recursos humanos (amigos y conocidos), quienes financiaron las fases iniciales del proyecto: la compra de la furgoneta (1989) y la comunidad terapéutica (1990). Después de varias reuniones con los responsables de los departamentos de salud y de Bienestar Social del Ayuntamiento de Barcelona y de la Generalitat accedieron a conceder subvenciones para el buen funcionamiento del proyecto. También recibimos ayuda técnica y humana (voluntarios) por parte de la FCVS.
En 1997, la Asociación fue declarada de utilidad pública y el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales (MTAS) comenzó a ofrecer ayudas anuales. Otras fuentes de financiación son los donativos de empresas privadas, bancos, donaciones de fundaciones y premios.
En el año 2000 el Ayuntamiento de Barcelona nos compensó por haber denegado la gestión del comedor social del Clot de forma injusta, con una cantidad de dinero que se invirtió en la compra del restaurante La Terrasseta del barrio de Gràcia. Asimismo se firmó un convenio para financiar de 125-150 cenas diarias, servidas en dicho restaurante, para la población indigente.
Además hemos recibido ayuda profesional de hospitales universitarios como Hospital Clínico y Provincial y Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, a través de amigos y colegas. Además algunos de nosotros hemos realizado Máster en Drogodependencias y adicciones en la Facultad de Psicología de la Universidad de Barcelona.
Hemos continuado recibiendo recursos humanos de amigos, FCVS, Incavol (Generalitat) y en especial se ha incrementado la relación con la Universidad de Barcelona a través de los convenios de prácticas con la Escuela de Trabajadores Sociales, la Facultad de Psicología, el Máster en Drogodependencias y la Facultad de Pedagogía; con la Universidad Oberta de Catalunya (UOC); con institutos de estudios secundarios: IES Salvador Seguí e IES Vilumara. Se ha acordado con la Universidad de Barcelona conceder un crédito de libre elección a los estudiantes que realicen el curso de Conocimientos básicos sobre alcoholismo (22 horas), impartido en la sede de la Asociació Rauxa.
Se ha potenciado la relación con la FDC y con la Red contra la Indigencia Europea (FEANTSA). Finalmente recibimos contribuciones puntualmente gracias a que nuestro trabajo es publicado en periódicos a través de periodistas voluntarios y otros. Así como a través de entrevistas radiofónicas o programas de televisión.
Ante esta situación se elabora un proyecto de tratamiento integral de alcoholismo con el objetivo primordial de reinsertar a estas personas en la sociedad, a través de la consecución de abstinencia total a drogas y a conductas adictivas, así como alcanzar un cambio de estilo de vida y en aquellos casos en los que esto no sea factible al menos reducir los daños.
La Associació Rauxa se crea para paliar la grave situación de los indigentes crónicos sin hogar, prioritariamente alcohólicos, que configuran el llamado cuarto mundo de nuestra sociedad industrializada. Se desarrolla un proyecto de tratamiento integral de alcoholismo con diferentes fases para lograr la reinserción de estas personas.
El proyecto consta de las siguientes fases:
El primer problema fue la aceptación del recurso inédito de furgoneta. Se resolvió al convencer a los patrocinadores de realizar la experiencia, y en caso de no ser positiva, siempre sería útil para la Asociación como simple furgoneta. Los resultados fueron fantásticos, de tal forma que favorecieron la donación posterior para la compra del edificio donde está ubicada la Comunidad Terapéutica.
El problema de integración al barrio de la Comunidad Terapéutica se solventó implicando al vecindario en diferentes actividades como aportación de ropa, muebles...e invitándoles a las celebraciones de puertas abiertas, así como participando en las fiestas populares del barrio, colaborando con el Ayuntamiento de Gracia en las fiestas populares y realizando trabajos de restauración, limpieza, etc.
El conseguir que se le alquilara un piso a la Asociación para que vivieran tres pacientes fue complejo. Inicialmente se planteó no explicar para qué se destinaba; pero se decidió que facilitaría la continuidad el ser honestos con la inmobiliaria. Sólo se exigió la presentación de un aval. La experiencia fue un éxito que propició la contratación de nuevos pisos con la misma inmobiliaria y con otras. Incluso el estudio que las inmobiliarias realizaban de una manera discreta para asegurarse de que alquilar un piso a la Asociación no comportaba ningún problema, ha sido útil para tener una valoración objetiva de la integración de los ocupantes de los pisos en la vivienda, vecindario, etc.
La primera cooperativa creada fue un fracaso al no tener en consideración que los pacientes precisaban de un control externo y objetivo. La segunda cooperativa incluyó voluntarios o profesionales de la propia Asociación, con lo que se aseguró una dinámica correcta. Las dos últimas cooperativas creadas se han unificado para evitar la complejidad administrativa.
Un problema grave se suscitó al denegarnos el Ayuntamiento de Barcelona la gestión del comedor social del Clot que se había ganado y llevado durante cuatro años. Se hicieron campañas de prensa, recogida de firmas, presentación del caso ante el defensor del pueblo, y finalmente se interpuso un recurso. El Ayuntamiento decidió dar una compensación económica con la que se pudo comprar el restaurante La Terrasseta y firmar convenio de 125-150 cenas diarias para indigentes durante cuatro años.
Se detectó un alto índice de tuberculosis entre los sin techo y en los años que se gestionó el comedor social del Clot, se implantó en el protocolo de entrada la detección de tuberculosis y derivación a centro de tratamiento.
Se han establecido reuniones con otras entidades dedicadas a los sin techo para hacer propuestas de cambio a la administración como son: Operación frío; salario social; viviendas dignas; cursos de formación; cooperativas sociales; cláusulas sociales en concursos públicos; información y formación sobre alcoholismo, etc. haciéndose realidad algunas de ellas.
Se ha sustentado la representación del Colegio de Médicos de Barcelona en el consejo municipal de pobreza, sin resultados prácticos.
El contacto con los medios de comunicación es constante para aumentar la sensibilización sobre pobreza, indigencia callejera y alcoholismo y para defender sus puntos de vista ante situaciones injustas.
Se han efectuado reuniones con jueces, abogados y fiscales para potenciar la pena alternativa de aquellos pacientes en tratamiento condenados por algún delito.
Los problemas actuales fundamentales son:
Descripción de las diferentes fases e indicadores:
1ª Fase. Furgoneta Rauxa
Mejora de higiene personal Nº Duchas semanales
Documentación Trámites efectuados
Revisiones médicas
Revisiones realizadas
Motivación para realizar Tto. Adherencia al tto. Nº Personas que
pasan al albergue.
2ª Fase.Albergue Rauxa. Comunidad
terapéutica
Tto. Alcoholismo (desintox.,desh .rehab. adquisición
Conciencia enf. y prevención de recaídas). Abstinencia, n. Recaídas.
Nº personas en abstinencia
Tto alcoholismo Nº personas en tratamiento
Taller prelaboral de dibujo y marquetería: Nº personas que
participan en el taller
Potenciación de habilidades laborales Nº trabajos y nº entrevistas
realizadas
Motivación
Evaluación del estado de ánimo,actitud, aptitud,
relación con monitor y otros pacientes.
Evaluación de aspectos externos, higiene personal,
cuidado de las herramientas de trabajo.
Valoración del paciente de su evlución y grado de
satisfacción.
Pautas de cambio personalizadas
3ª Fase. Pisos Rauxa
Cambio estilo de vida Abstinencia, nº Recaídas, n. Personas
abstinentes
Potenciación de las habilidades sociales Adherencia: nº personas en
tto; relación con vecinos y tiendas
4ª Fase. Reinserción laboral
Reinserción laboral Abstinencia: nº recaídas
Cambio estilo de vida Nº personas abstinentes
1.- Centro especial de Trabajo la Terrasseta Nº personas que inician trabajo
en este recurso de forma
gradual
Iniciar contacto con situaciones de trabajo de forma gradual
Evaluación del estado de ánimo,actitud, aptitud,
relación con monitor y otros pacientes.
Evaluación de aspectos externos, higiene personal,
cuidado de las herramientas de trabajo.
Valoración del paciente de su evolución y grado de satisfacción.
Pautas de cambio personalizadas.
Formación
2.- Cooperativa laboral
Potenciación de habilidades laborales Nº de personas que trabajan, Nº
de entrevistas de trabajo
Reinserción laboral Abstinencia: nº de recaidas
Formación Nº personas abstinentes
y trabajando
Motivación para la creación de cooperativas independientes Nºde
personas en cooperativas nuevas
Preparación para la búsqueda de trabajo externo Nª de personas
buscando trabajo
5ª Fase. Alta
Abstinencia total. Cambio de estilo de vida. Reinserción sociolaboral
El establecimiento de tiempos para la concreción de las fases ha favorecido el asentamiento de las mismas y el poder mostrar los resultados concretos de cada una. Esto ha dado credibilidad a nuestro proyecto con lo que se ha facilitado la financiación desde diferentes instituciones. Hasta el momento no ha hecho falta pedir ningún tipo de préstamo, puesto que las actividades se han ido poniendo en práctica y se han adaptado al presupuesto real. La Asociación disfruta de un patrimonio propio que garantiza su continuidad: el edificio de calle Dr. Rizal 14, el local del restaurante La Terrasseta en la calle Fraternitat 40 ambos de Barcelona y dos furgonetas.
Queda patente que el objetivo fundamental es la inclusión social del grupo marginal más excluido, como son los indigentes sin techo alcohólicos. Desde el inicio se ha atendido al género mayoritario (hombres) dadas las limitaciones de la Asociación. Sin dejar, por ello de atender a las mujeres que han sido derivadas a centros o instituciones para que fueran tratadas. Dada la tendencia actual a igualarse la presencia en la calle de ambos géneros se plantea la posibilidad de transformar la Comunidad Terapéutica en mixta.
Se ha fomentado la vivienda compartida durante el periodo de tratamiento, así como después del alta. Muchos pacientes están compartiendo piso durante un tiempo para así resolver el problema de la soledad y de los bajos ingresos económicos.
Se ha fomentado asimismo el trabajo en cooperativa para resolver el problema de reinserción laboral de personas que han perdido las habilidades de trabajo, o que nunca las tuvieron. Se ha creado a iniciativa de tres alcohólicos rehabilitados de la Associaciació Rauxa, una cooperativa totalmente independiente denominada Zaguan SCCL, que gestiona la Cantina del IES Salvador Seguí de Barcelona con gran éxito, probado a lo largo de sus casi dos años de vida.
Desde el punto de vista cultural y ambiental la mejor aportación es la recuperación de lo más preciado que es la conservación de la vida humana, la salud, la dignidad y la cultura de personas totalmente excluidas.
Es difícil conocer bien a los alcohólicos indigentes sin hogar como grupo dado que son reacios a utilizar los recursos convencionales de salud. Este hecho fue crucial en el desarrollo de la primera fase de nuestro proyecto, la furgoneta Rauxa. Hemos tratado de adaptarnos a las características de nuestros futuros pacientes. Lo hemos hecho aplicando las ideas de Carl Rogers: desarrollando vínculos emocionales a través de la empatía que facilita que los pacientes cambien sus actitudes y la toma de decisiones. El hecho de ofrecer la furgoneta como dormitorio, con libertad de movimientos, prácticamente sin controles ni obligaciones permite que se produzcan cambios graduales que hacen posible el que acepten iniciar tratamiento. El uso de técnicas motivacionales ha mejorado después de recibir formación directa de los autores Miller y Rollnick.
El ofrecer tratamiento integral de alcoholismo teniendo en cuenta todas las facetas del desarrollo humano es desde nuestro punto de vista fundamental. Los sin hogar habitualmente malviven con una total pérdida de autoestima, higiene personal y habilidades para actuar y trabajar socialmente. Por esta razón la reinserción social no es fácil. Es importante ofrecer a estas persona una atención continuada hasta que estén integrados y sepan mantener el cambio de estilo de vida. En 1994 el Dr. Sam Tsemberis director de el Proyecto Help de Nueva York llegó a la misma conclusión que nosotros; pensó que era importante el mismo equipo de profesionales desde el inicio hasta el final del proceso de cada paciente.
En algunas instituciones que están dedicadas a tratar la drogodependencia se ha considerado valiosa la incorporación de pacientes rehabilitados en el tratamiento de sus compañeros. A nivel de calle, en la fase de la furgoneta, la presencia de rehabilitados incrementa la capacidad de identificación y la esperanza de cambio; en este caso las técnicas de confrontación son las más utilizadas. A nivel de comunidad terapéutica la presencia de rehabilitados facilita el trabajo. La Asociación de alcohólicos rehabilitados de Rauxa, creada hace dos años ha potenciado esta colaboración; basada en 30 años de experiencia de los alcohólicos rehabilitados del Hospital Clínico de Barcelona.
Cabe destacar especialmente el uso de la furgoneta Rauxa porque es un recurso totalmente inédito que favorece de una forma clara la incorporación al programa de un colectivo muy difícil de convencer.
Se ha presentado el programa de Rauxa en distintos foros nacionales e internacionales:
Se han recibido los siguientes premios:
Se ha presentado el programa de tratamiento integral de alcoholismo de indigentes crónicos sin hogar de la Associació Rauxa ante la Comisión del Parlamento de Cataluña el 19 de marzo de 2003.
| Año | Presupuesto Total en euros | Socio 1º en euros | Socio 2º en euros | Socio 3º en euros |
| 2002 | 521.850,40 | 116798,1 | - | 72.121 |
| 2003 | 542.294,24 | 118.307,65 | 14.550 | 73.000 |
Revista Utopía (2002) «Transeuntes sin destino. Premio Reina Sofia.», Revista Utopía, página 2. Enero
La Vanguardia (2002) «Vencer el alcoholismo es posible», La Vanguardia. Suplemento, Diciembre
Luis Benvenuty (2003) «Reportaje sobre Rauxa», La Vanguardia, Enero
Paco Candel (2003) «A la Dra. Marín y a la revista Anthropos», Avui, Marzo
Diari del Collegi oficial de metges de Bcn (2003) «Artículo sobre diploma de reconocimiento profesional que otorgó el COMB», Diari del Collegi oficial de metges de Bcn, Pg.197-202, num.107 pg.23, Diario Médico
Paco Montero (2003) «Volver,volver,volver. Volver....a Vivir», La Vanguardia, Agosto
Juan Carlos González (2003) «Zaguan, SCCL: Crónica de una superación», Revista Cooperació Catalana, diciembre. Otorgado el XII Premio Periodístico Jacint Duny
El Periódico (2003) «Brindis sin alcohol», El Periódico, Diciembre
Fundación Lealtad (2003) «Associació Rauxa. Guía de la Transparencia y de las Buenas Prácticas de las ONG», Fundación Lealtad, nº 02. Pág. 40. Diciembre
Associació Rauxa (2003) «Problemática de las personas de transeuntes de la calle que padecen alcoholismo crónico», Diari de sesions del Parlament de Catalunya, Comparecencia de la Presidenta de la Associació Rauxa para que informe de las actividades que preside en la Associació Rauxa y para exponer la problemática de las personas de transeuntes de la calle que padecen alcoholismo crónico. Serie C. nº 442. Marzo
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