Hospital sin paredes: modelo de promoción de salud y desarrollo (Costa Rica)

Experiencia seleccionada en el Concurso de Buenas Prácticas patrocinado por Dubai en 1996, y catalogada como GOOD. ( Best Practices Database.)
País/Country: Costa Rica

Región según Naciones Unidas: América central y Caribe (incluído México)
Región ecológica: Tropical y subtropical
Ámbito de la actuación: Provincia
Instituciones: Gobierno central, gobierno local, gobierno regional, organizaciones no gubernamentales (ONG), organizaciones de base comunitaria (OCB).

Palabras clave = Asequible. Servicios básicos. Participación de la comunidad. Salud. Atención primaria.

Categorías = Erradicación de la pobreza: formación profesional. Participación ciudadana y riqueza cultural: participación de la comunidad, reducción de la exclusión social, integración social. Igualdad y equidad de género: eliminación de trabas a la igualdad de género (medidas de discriminación positiva)

Contacto principal:
Dr. Juan Guillermo Ortiz Guier
Gestor del Proyecto Hospital sin Paredes
Región Central de Occidente
San Ramón, Alajuela
Costa Rica
Tel: (506) 445-5872

Socio:
Lic. Raúl Degado Andrade, Educador para la Salud
Jannette Quirós Matamoros, Supervisora de Estadística
Licda. Rita Méndez Villalobos, Enfermera regional
Región Central de Occidente.
Teléfonos (506) 445-5872 / 445-5086

R E S U M E N

Inicio: 01/1950
Final: indefinido

D E S C R I P C I Ó N

La aceptación ha sido tan amplia que ha persistido a través de los años implementándose una serie de estrategias de solución de los problemas locales a través de la autogestión comunitaria. Es así como, conjuntamente con las instituciones locales, se desarrollan una serie de programas tendientes a mejorar las condiciones de vida de la población mediante programas de vivienda, mejora de la nutrición, promoción de protección del medio ambiente, ARCA Asociación Regional de Conservación del Ambiente, Programa de Saneamiento Ambiental para la Prevención de Enfermedades Endémicas (como el dengue y el cólera).

Se logró armonizar las políticas sectoriales para que fueran congruentes con el concepto de atención integral en salud mediante el trabajo coordinado con organizaciones no gubernamentales, instituciones locales y nacionales.

El alto grado de participación comunitaria ha permitido mantener la cobertura de los programas de salud a pesar de la disminución de los recursos, con personal voluntario que asume el mantenimiento y la administración de los establecimientos de salud, y apoyo a los funcionarios de salud que prestan sus servicios en dichos establecimientos.

Se obtienen cambios en el sistema de administración y toma de decisiones al lograr la independencia económica y administrativa, siendo más democrática y participativa para la comunidad al integrarse el representante comunitario dentro del Equipo Regional.

S O S T E N I B I L I D A D

Se han logrado cambios en la legislación y ordenanzas tales como la modificación de la regionalización establecida a nivel nacional por MIDEPLAN al reconocérsenos oficialmente como "región de salud" mediante Decreto publicado en el Diario Oficial en el año 1988. Además se reconoce oficialmente a la estructura comunitaria de la zona mediante decreto ejecutivo en el que se respeta a la Asociación Regional de Salud Comunitaria al crearse las Asociaciones de Salud y Seguridad Social a nivel nacional.

A la vez, se han dado cambios en política y estrategias de salud. En esta región se creó el primer área hospitalaria del país con enfoque prevento curativo y se implementó la estrategia de atención primaria en salud, mediante la creación del primer puesto de salud del país en el año 1971 anterior a la declaración de la Conferencia de Alma Atta promovida por la O.P.G. en 1978 en la cual se definió la estrategia de Atención Primaria como aspecto fundamental para el logro de la meta de "Salud para todos en el año 2000". Proyectándose esta experiencia a nivel nacional con la creación del Programa de Salud Rural por el Ministerio de Salud en 1974, construyéndose aproximadamente 500 puestos de salud en el país.

Por otro lado, se promueven nuevas tecnologías apropiadas y acordes con las características y necesidades locales. Entre estas, semanas educativas en salud, circo de la salud, baile sin licor, exposiciones artesanales. Se ha integrado también en el equipo de salud un personaje no tradicional pagado por la institución con características multifacéticas (mago, prestigiditador, compositor, compositor de música popular, y otros), entregando contenidos educativos para hacer más atractivas las actividades de la comunidad.

I M P A C T O

• El programa ha logrado la cobertura con atención integral en salud (atención primaria) al 100% de la población rural y al 80% de la población urbana.
  

• Los índices de salud logrados fueron obtenidos primero en los cinco cantones seleccionados para el programa que en el resto del país.
  

• Se crearon Comités de Salud en todas las comunidades rurales de los cinco cantones y se promovió la formación de voluntarios campesinos, denominados Responsables de Salud.
  
  
• En infraestructura, con aporte totalmente comunitario, se construyeron 46 Puestos de Salud, 25 Subpuestos de Salud y un Centro de Salud. La actual sede regional consta de 2 aulas docentes, un edificio para personal administrativo y otro para el personal técnico y profesional y las organizaciones comunitarias, un Centro de Nutrición, 3 Guarderías Infantiles con madres maestras de la misma comunidad, y otras guarderías infantiles para la época de recolección del café financiadas por los propietarios y la comunidad.
  

• Se han recibido visitas de jefes ejecutivos de salud de diferentes países a este programa y miembros del equipo han sido invitados a casi todos los países latinoamericanos.
  

• En el área de investigación y en coordinación con la Universidad de Louisiana (Estados Unidos) se desarrollaron varios estudios en los que, como resultado se logró demostrar que la Hepatitis B se transmitía de persona a persona.
  

• La investigación llevada a cabo por la Asociación Internacional de Hospitales, determinó que este hospital estaba entre los 14 centros con mayor participación de la comunidad a nivel mundial.
  

• El director del programa colaboró en la elaboración del libro "El Hospital y la Atención Primaria en Salud", elaborado en Pakistán y traducido por la O.M.S. a 5 idiomas. Además perteneció al Comité de expertos en Hospitales y Atención Primaria nombrado en Ginebra por la O.M.S.
  En dos cuatrienios él fue asesor del Ministerio de Salud y un alumno suyo promovió la organización de un nuevo departamento del Ministerio de Salud, como fue el de Organización Popular.