Nota del editor: Esta práctica es la continuación de Doutores da Alegria: los médicos de la risa, buena práctica BEST de 2002.

País/Estado — Brasil
Región según Naciones Unidas — América Latina
Región ecológica — continental
Ámbito de la actuación — nacional
Agentes — gobierno central; gobierno local; sector privado; organización no gubernamental (ONG); organización de base comunitaria (OBC); agencia internacional; fundación.

Categorías — Servicios sociales: educación; ocio; salud y bienestar. Infancia y adolescencia: de 0 a 9 años; de 10 años a la edad adulta; salud y nutrición; educación y formación profesional, cuidado de día y cuidados fuera de horario escolar; programas ambientales dirigidos a los jóvenes; desarrollo de la capacidad de participación y del liderazgo en niños; programas de ocio y culturales; legislación/ intercesión; programas de apoyo comunitarios (protección frente a abusos, abandonos, violencia y delincuencia); abusos, trabajo infantil, guerras; grupos vulnerables. Participación ciudadana y riqueza cultural: participación comunitaria; riqueza social y cultural; expresión y animación; artes.

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Resumen

El objetivo de Doutores da alegria es llevar la alegría a los niños hospitalizados, a sus padres y al personal sanitario, por medio del arte de los payasos profesionales, alimentando esta forma de expresión artística como forma de enriquecer la experiencia humana. Desde el principio, las personas implicadas en la planificación del funcionamiento de Doutores da alegria supieron que, para crecer y alcanzar calidad artística y repercusión social, tenían que ser cómicos profesionales, con calidad artística, compromiso social y principios éticos. También sabían que no debía ser una iniciativa local y que tenía que incluir a las comunidades más distantes y desfavorecidas. Ésta es la razón por la que el programa educativo es tan complejo y se convirtió en una prioridad. La iniciativa comenzó en 1991 en São Paulo y, en aquel momento, el proyecto educativo sólo estaba dirigido a la formación de payasos para trabajar como Doutores da alegria. En 1998, las actividades de los Doutores da alegria se llevaron a cabo en dos hospitales de Rio de Janeiro y, en 2002, en tres hospitales de Recife, en el noreste del país. Este fue el comienzo de la expansión nacional del programa.

En la actualidad se llevan a cabo programas con frecuencia en siete hospitales de São Paulo, dos de Rio de Janeiro y tres en Recife y, hasta la fecha, se han mejorado las condiciones de vida de unos 400.500 niños hospitalizados. Además, el programa educativo ha sido una oportunidad significativa para que los jóvenes tuvieran acceso a la formación profesional y a nuevas oportunidades de empleo en ciudades como Recife, donde el desempleo es un gran problema social. En 1998 la organización creó el Centro de Investigación y de Estudios -una iniciativa pionera en Brasil-, dedicado al estudio y a la investigación de las relaciones entre el sentido del humor y la salud, el arte y la ciencia. Esta iniciativa ha desempeñado un papel importante en el programa educativo y formativo, fomentando la evaluación de las actividades de los Doutores da alegria, desarrollando metodologías y creando y difundiendo su conocimiento.

Tras localizar más de 200 grupos que trabajan en iniciativas similares en Brasil, pero no siempre con la misma calidad deseable, Doutores da alegria asumió como suya la responsabilidad de compartir su conocimiento con estos grupos, de forma que pudieran mejorar la calidad de vida de más niños hospitalizados en el país. Esto llevó al desarrollo de programas educativos especiales orientados a esos grupos y a estructurar una red compartida de conceptos, valores y experiencias. Para proporcionar un cambio más duradero en la relación entre los niños y los hospitales, Doutores da alegria desarrolló un programa educativo dirigido a los profesionales sanitarios. El objetivo era ayudarles a cambiar el modelo cultural del hospital: en lugar de centrarse en el tratamiento de la enfermedad, deben centrarse en lo bueno y lo saludable, fomentándolo por medio de la interacción artística creativa; que puede generar una nueva y saludable colaboración que beneficie a todas las personas implicada. La demanda de esa formación ha ido creciendo paulatinamente y ha generado otros programas educativos dirigidos a los estudiantes de medicina de la universidad. En 2003, Doutores da alegria desarrolló una especie de iniciativa piloto con la gente joven socialmente desfavorecida que vive en las afueras de la ciudad de São Paulo. La idea era prepararles para actuar como agentes culturales de la comunidad trabajando como payasos en los hospitales cercanos. Más de 20 jóvenes recibieron formación para esta profesión y esta iniciativa se está sistematizando para su difusión y reproducción en otras comunidades.

Fechas Clave

• 1998 — Se crea el Centro de Estudios e Investigación Doutores da alegria
• 1999 — Primer Programa Educativo Doutores da alegria para profesionales sanitarios, São Paulo.
• 2000 — Se sistematiza la formación artística de los Doutores da alegria.;
• Enero de 2005 — Primer curso Transformar a través del arte, dirigido a los jóvenes desfavorecidos.
• Julio de 2005 — Primer Curso Doutores da alegria para la Especialización de los Payasos de Hospital.

Descripción

Situación previa a la iniciativa

Establecimiento de prioridades

1. educar y mejorar continuamente a los payasos de Doctores de Alegría;
2. mejorar la educación de otros grupos brasileños de payasos formados por los Doutores da alegria o inspirados en ellos, preparándoles para trabajar con calidad en hospitales y otros espacios alternativos;
3. extender la educación a otros públicos o ámbitos, dando prioridad a las zonas desfavorecidas y a los hospitales públicos;
4. documentar el conocimiento acumulado durante la práctica, la investigación y las evaluaciones de Doutores da alegria;
5. abstraer los modelos de lenguaje de las actuaciones de los payasos en los hospitales para suministrar el programa educativo; difundirlos entre los estudiantes de teatro y los profesionales a través de la página web de Doutores da alegria y las publicaciones;
6. difundir y compartir el conocimiento producido a través de publicaciones, reuniones periódicas, creación de una red de grupos de payasos (educación, intercambio de información, debate conceptual, valores), contactos sistemáticos con grupos internacionales de payasos para compartir experiencias; analizar e incorporar métodos educativos alternativos;
7. sensibilizar e implicar a la comunidad para compartir la responsabilidad de lograr unas mejores relaciones, principalmente en los hospitales públicos; asegurar la buena calidad artística y las iniciativas cómicas socialmente comprometidas en más hospitales.

Formulación de objetivos y estrategias

1. Seleccionar anualmente nuevos payasos para trabajar en Doutores da alegria y proporcionarles formación adecuada;
2. fomentar la mejora continua de los payasos de los Doutores da alegria a través de la investigación, la evaluación sistemática, las reuniones internas, la realización de másters, la participación en eventos nacionales e internacionales y presentaciones públicas;
3. sensibilizar a los profesionales de la salud de los hospitales mediante cursos, conferencias, investigaciones y prácticas integradas;
4. sensibilizar a los estudiantes de medicina de la universidad a través de cursos, conferencias y actividades de integración;
5. proporcionar a los jóvenes de familias con pocos ingresos y que viven en ciudades pobres de la región formación profesional para que puedan trabajar como payasos en hospitales de sus comunidades o para que sean trabajadores al servicio de la comunidad;
6. sensibilizar a las personas de empresas privadas, colegios, universidades, ONG y espacios alternativos para que comprendan la profesión de payaso y el trabajo de Doutores da alegria en los hospitales;
7. mejorar la estrategia para integrar múltiples agentes en el programa educativo de Doutores da alegria, buscando mayor impacto social y sostenibilidad.

Movilización de recursos

1. Los niños reaccionaban mejor al tratamiento y a su relación con el personal sanitario.
2. El trabajo elevó la moral del hospital y se consideró como un factor reductor del estrés para el personal, los pacientes y la familia.
3. El personal del hospital se sentía más humano en su trabajo.
4. Se mejoró la imagen del hospital.
5. Los niños sobrellevaban mejor sus traumas hospitalarios.

La ayuda política recibida por parte del gobierno federal, en particular la de los Ministerios de Sanidad y Cultura, fue vital para mantener el programa educativo y ampliar sus beneficios. Desde el principio establecieron acuerdos de colaboración con hospitales para el programa de visitas de hospital, incluyendo formación in situ. Los laboratorios Roche patrocinaron la creación del Centro de Estudios e Investigación Doutores da alegria, que realizó investigaciones y evaluaciones, desarrolló y pusó en marcha programas educativos y produjo, sistematizó y difundió el conocimiento. Consiguientemente, se movilizaron muchos tipos de organizaciones de socios colaboradores para proporcionar recursos financieros, técnicos y humanos. En 2005 tuvo lugar un nuevo tipo de movilización: un hospital privado movilizó espontáneamente a sus socios para apoyar el Programa de visitas Doutores da alegria en hospitales y en zonas urbanas deprimidas de São Paulo. Es crucial recordar que cualquier tipo de movilización debe ir guiada por la relación niño-payaso, y estar basada en el respeto en relación a las condiciones y a la historia personal de cada niño, reemplazando la compasión por una relación fuerte y positiva entre ellos.

Proceso

1. Aunque son agentes excelentes, socialmente comprometidos y que comulgan con los valores de Doutores da alegria, algunos de los payasos implicados en el programa educativo Doutores da alegria no eran educadores. Este problema se solucionó rápidamente estableciendo un acuerdo de colaboración con organizaciones sociales que trabajan en el ámbito de la educación. Está previsto que empiece en 2006 un programa educativo especial para el desarrollo de los educadores de Doutores da alegria; las habilidades docentes serán consideradas como requisito deseable al seleccionar a los candidatos de Doutores da alegria.
2. Faltaban fondos para documentar y archivar los procesos educativos, aunque se consideraban importantes para sistematizar y difundir el programa. Este aspecto se remedió rápidamente gracias a la ayuda proporcionada por parte del sector privado y de los socios colaboradores de las ONG; se decidió dotar presupuestariamente a este tipo de actividad en todos los proyectos siguientes de Doutores da alegria.

Principales problemas que continúan sin resolver:

Para extender los beneficios del programa educativo a otros públicos, Doutores da alegria necesita espacio. Doutores da alegria se trasladó a una nueva casa en São Paulo en 2002, pero aún carece de espacio para poner en marcha todas las actividades planificadas. Los edificios de Doutores da alegria en Rio de Janeiro y en Recife necesitan también una infraestructura mejor. Algunas actividades han contado con el apoyo de organizaciones de los sectores público y privado y de ONG.

Participación:

Las actividades educativas de Doutores da alegria y su trabajo en el hospital son, por su propia naturaleza, interactivas. No suceden sin la participación de otros públicos. De hecho, el payaso se alimenta de la calidad de las relaciones que construye y de la retroalimentación que supone la consideración de otros. Al igual que en la formación de profesionales sanitarios y de otros grupos, aunque el aprendizaje se basa en la información y el conocimiento, éste se absorbe a través de la participación y el intercambio. Esto significa respetar la diversidad cultural y aprender de ella, no imponer un procedimiento particular. La ayuda de hospitales, universidades, de los gobiernos federal y municipal, de los individuos privados y de las organizaciones y de los organismos nacionales e internacionales ha sido indispensable.

Políticas y principios:

Los valores de Doutores da alegria subrayan el programa educativo a través de sus políticas:

• dar prioridad a los hospitales públicos y a las comunidades desfavorecidas;
• creer en la necesidad de cambiar la calidad de la relación entre los profesionales sanitarios y los niños;
• optar por el trabajo profesional en vez del voluntario;
• respetar la diversidad y aprender de las culturas autóctonas;
• fomentar la participación comunitaria;
• aprender como resultado de una buena relación con la comunidad;
• ser flexible y capaz de adaptarse a los diferentes contextos y a los diferentes públicos;
• ser responsable y actuar con transparencia y sin prejuicios.

Los principales valores son la alegría, la delicadeza, la libertad y el rigor artístico. En Brasil, la distancia geográfica supone una diferencia social y cultural: en 2001 Doutores da alegria empezó a extender su programa al noreste, desde las comunidades desfavorecidas de São Paulo y de Rio de Janeiro. El programa educativo Doutores da alegria ha buscado siempre el potencial local, en vez de imponer perfiles preconcebidos. Formar a un payaso para actuar en distintos contextos requiere que el payaso esté preparado para observar el contexto y perciba sus reglas y lógicas de forma que pueda intervenir para cambiarlas. El hospital es el microcosmos de la comunidad: en él sabemos lo que causa dolor a la comunidad y aprendemos cuáles son sus necesidades. Por tanto, cuando el payaso se enfrenta a problemas que afectan a las personas que están en el hospital tiene que dar respuestas a sus necesidades. Por este motivo, los payasos deben afrontar cualquier demanda por parte de la comunidad. Ése es el reto que tiene que afrontar el programa educativo Doutores da alegria.

Evaluación

El programa educativo está permanentemente en evaluación. Esto empieza con la selección de nuevos payasos. Hay criterios de selección y cada candidato es evaluado con transparencia y recibe información de los examinadores. Una vez elegido, el nuevo payaso comienza su formación en el hospital donde recibe una supervisión directa y su actuación es evaluada una vez a la semana, lo que representa también una oportunidad para debatir y fortalecer los conceptos y los principios de Doutores da alegria. La investigación de la evaluación, las reuniones periódicas para presentar y debatir su trabajo, así como las visitas de especialistas externos al hospital para supervisar el trabajo de los payasos y darles retroalimentación, son formas efectivas y creativas de evaluar el trabajo. Doutores da alegria realiza también presentaciones públicas con el doble propósito de mostrar lo que hacen y darle reconocimiento.

Resultados obtenidos

Los resultados obtenidos han sido:

• Reconocimiento público como uno de los mayores programas de humanización de los hospitales de Brasil, debido a la calidad de sus programas educativos, lo que ha dado lugar a una nueva dimensión de la profesión de payaso y a una nueva oportunidad de empleo;
• aumento de la demanda de programas de especialización y/o educación de payasos de Doutores da alegria a diferentes públicos -payasos profesionales y aficionados, actores, estudiantes de Arte Dramático, profesionales sanitarios, estudiantes de medicina y paramedicina y médicos residentes, gente joven en busca de nuevas oportunidades de empleo, gente interesada que quiere saber mejor en qué consiste el trabajo como payaso o el trabajo como voluntario en un hospital;
• la profesión de payaso, una de las más antiguas del mundo, recibe un nuevo valor por medio de una educación sólida y de unas prácticas cualificadas y ahora, como el circo y el teatro, tiene lugar en contextos no convencionales como el hospital y se convierte en una parte de la vida diaria de la ciudad;
• las experiencias, las reflexiones sobre las prácticas y el conocimiento acumulado sobre la formación de los payasos se han sistematizado y están disponibles y listos para adaptarse y usarse en otros contextos y con otros públicos;
• el programa Doutores da alegria, centrándose en el lenguaje de los payasos, ha sido grabado, documentado y difundido por medio de reuniones y publicaciones, en particular en el periódico primer número-agosto de 2005);
• los métodos de aprendizaje de los programas educativos para payasos se han desarrollado en respuesta al aumento de la demanda de cursos, talleres, reuniones y a la formación recibida por parte de Doutores da alegria en los últimos cinco años;
• las actuaciones públicas de Doutores da alegria, como por ejemplo Prestaçao de Contas Pública (Dar cuentas al público), Midnight y otros espectáculos dando publicidad a su trabajo, producen una reacción pública y mejoran las actuaciones de los payasos;
• más de 800 profesionales sanitarios de 40 hospitales han recibido un programa de educación orientado a la mejora de su vida diaria en el hospital y la calidad de sus relaciones con los pacientes, especialmente con los niños;
• más de 80 jóvenes de familias con pocos ingresos de São Paulo recibieron cursos básicos en el arte del payaso, una oportunidad para ellos de experimentar un contacto cercano con el arte, de ver las posibilidades de cambio social a través del arte y de tener una nueva profesión y una nueva oportunidad de trabajo.
• el trabajo de unos 200 grupos de payasos está inspirado en Doutores da alegria -payasos profesionales y aficionados que empezaron a actuar por generosidad y que son ahora conscientes de la necesidad de un mejor bagaje formativo y están buscando cursos, talleres y orientación para mejorar su propio trabajo artístico en los hospitales;
• cuanta más gente esté preparada para el programa educativo Doutores da alegria, más niños, familias y profesionales sanitarios recibirán más trabajo cualificado: ha habido una ganancia progresiva en la calidad de vida de las personas;
• Se han llevado a cabo seis talleres para los médicos residentes -se han convertido en parte del currículum de la residencia en el Instituto Infantil, el hospital universitario pediátrico líder en Sudamérica.

Sostenibilidad

Las actuaciones, conferencias y talleres, principalmente los ofrecidos a las empresas, son también importantes fuentes de financiación del programa. Se están desarrollando estrategias de marketing para extender la movilización y aumentar las contribuciones individuales y corporativas. Por otro lado, la demanda educativa está aumentando y puede ser que se desarrollen nuevos programas que respondan a estas necesidades.

Dcotores de la Alegría decidió asisitir sólo a los hospitales públicos y dar prioridad a las regiones más desfavorecidas. Por otro lado, su programa educativo, con el apoyo de una ONG, se extendió a la gente joven que viene de familias con bajos ingresos para actuar como payasos en hospitales o como agentes sociales de sus comunidades, creando nuevas oportunidades de empleo. Doutores da alegria cree que la movilización de las personas de la comunidad es una estrategia importante para promover un cambio en la relación con los servicios públicos y el personal.

El programa educativo se basa en el respeto de la diversidad de clase social, raza, creencias, etcétera. La diversidad cultural no sólo se considera como un valor positivo, sino que es la materia prima de los doctores: es lo que da sustancia a los payasos auténticos y sólidos. Si los payasos forman su individualidad utilizando elementos tomados de la comunidad estará más cerca de ella y tendrá un éxito seguro en su intervención artística.

Lecciones aprendidas

Las principales lecciones aprendidas son:

1. Es de capital importancia analizar la demanda de programas educativos para payasos e identificar precisamente a quién debería orientarse el programa y qué contenido podría responder mejor a sus necesidades. Esta práctica se ha incorporado por medio de la documentación y del archivo del proceso de aprendizaje y de las prácticas de los cómicos en los hospitales.
2. Los buenos payasos no son necesariamente buenos educadores. Reconociendo su importante papel educativo en Brasil, Doutores da alegria decidió iniciar un programa para la educación de los educadores de payasos y para trabajar en colaboración con especialistas y organizaciones.
3. Con el prestigio y el reconocimiento que Doutores da alegria ha alcanzado en sus 15 años trabajando en hospitales, es posible experimentar con otros tipos de acciones integradas para movilizar hospitales, payasos y al sector privado. Las nuevas demandas han dado a Doutores da alegria elementos para responder a las distintas necesidades de los grupos de payasos que vienen de muchas regiones de Brasil. La evaluación y sistematización de esas nuevas prácticas mejoran la misión educativa y ayudan a aumentar el impacto social.
4. Uno de los beneficios de un programa educativo es estimular a la población a cumplir y a compartir experiencias y conocimientos y a crear nuevas formas de intervención social. El proyecto piloto Transformando a través del arte es un buen ejemplo: ha supuesto nuevas posibilidades de colaboración, ha producido nuevo conocimiento y ha mostrado su potencial de reproducción.

Transferibilidad

Políticas y legislación relacionadas

El programa educativo Doutores da alegria ha recibido apoyo político y financiero por parte del gobierno federal y municipal. Esto no ha causado todavía ni cambios en la política pública ni ha dado lugar a nuevas leyes; pero ha logrado un cambio positivo en la relación entre los profesionales sanitarios y los pacientes y sus familias dentro del hospital; ha estimulado la participación comunitaria en hospitales públicos y ha atraído la atención de las autoridades gubernamentales y de los profesionales de la salud; y ha concienciado a la sociedad de la importancia de la humanización de los programas de salud. Además, en lo que respecta a la educación de los payasos, esta iniciativa servirá como guía para la creación de nuevas disciplinas y de cursos oficiales y para revisar los currículos de los Programas educativos de Artes Escénicas. Será también responsable del desarrollo de una nueva profesión de payaso que integra las habilidades artísticas con el compromiso social, y de la creación de nuevas oportunidades de empleo.

Perfil Financiero

Referencias

Doutores da Alegria  (2005)   «Caderno dos Doutores da Alegria»,   Boca Larga, São Paulo: Doutores da Alegria 

Masetti, Morgana  (2003)   Boas misturas: a ética da alegria no contexto hospitalar   Sao Paulo: Palas Athena 

Masetti, Morgana  (2004)   Soluções de palhaços: transformações na realidade hospitalar. 6.ed   Sao Paulo: Palas Athena 

Nogueira, Wellington  (2005)   Doutores da Alegria: o lado invisível da vida   Sao Paulo: Doutores da Alegria 

Masetti, Morgana  (agosto 2005)   «Que palhaçada é essa?»,   Boca Larga, p. 7-10 

Lopes, Edson  (agosto 2005)   «Derrisões e humor»,   Boca Larga, p. 11-22 

Saide, Soraya  (agosto 2005)   «A experiência de treinar palhaços para o hospital nos Doutores da Alegria»,   Boca Larga, p. 23-33 

Sayad, Beatriz  (agosto 2005)   «Ensaio autobiográfico de uma palhaça em terceira, quarta ou quinta pessoa»,   Boca Larga, p. 35-39 

Balieiro, Kitty  (julio 2007)   «Retratos da alegria»,   Inovação empresarial, v.7, n. 86, p. 8-9 

Gaspar, Malu  (27 julio 2007)   «Doutor da Alegria ajuda a curar crianças»,   Folha de S. Paulo, p. 3-14 

Moreira, Adriana  (7 octubre 1997)   «Riso invade hospitais da região»,   O Estado de S. Paulo, p. Z-6-7