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País/Estado — Paraguay
Región según Naciones Unidas — América Latina
Región ecológica — tropical y subtropical
Ámbito de la actuación — ciudad
pueblo
Agentes — gobierno central; gobierno regional; gobierno local; organización de base comunitaria (OBC); fundación.Categorías — Servicios sociales: educación; ocio; salud y bienestar; seguridad ciudadana; reducción y prevención del delito; reforma del sistema judicial; acceso igualitario a los servicios sociales (especialmente para las mujeres). Buena gestión urbana: gestión y administración públicas; fomento de la colaboración pública y privada; legislación; políticas públicas; recursos humanos y formación de dirigentes; descentralización; movilización de recursos; reforma institucional; sistemas de informacion administrativa; auditoría; apertura y transparencia; evaluación; responsabilidad; gobernabilidad urbana y metropolitana; colaboración con la sociedad civil; presupuestos y toma de decisiones participativas.
Calle Colombia (entre Chisthopersen y Cordillera) Fram(Departamento de Itapúa) 6980 Paraguay Fax: (595) 761265266E-mail: centrosa@itacom.com.py
6980 Departamento de Itapúa Paraguay Fax: (595) 761265235Colaboración financiera.
Carlos Antonio López Calle Villarrica Fram 6980 Departamento de Itapúa Paraguay Tlf.: (565) 071203070Colaboración financiera.
Tlf.: (595) 071204152Colaboración financiera.
Calle Mariscal López, 2029 y Acá Carayá Fram 6980 Departamento de Itapúa Paraguay Tlf.: (565) 21207376 / (595) 21214672/1Colaboración técnica.
Mejorar las condiciones sanitarias de toda la población del Distrito de Fram con énfasis en mujeres y niños a través de una gestión descentralizada y participativa de la administración de salud del Distrito, potenciando la participación ciudadana en todos los niveles de decisión, la capacitación de la población y el empoderamiento de la misma en la identificación y solución de los problemas que lo aquejan sin excluir los niveles departamentales y nacionales en la toma de decisiones y en la co- gestión y control. Así también buscar mecanismos de financiamiento local en salud, con participación del sector público privado y coordinación interinstitucional (Ministerio de Salud, Gobernación y Municipio).
Se mejoró la cobertura de salud en los siguientes campos en los porcentajes señalados:
Se está desarrollando un modelo piloto de financiamiento local de tipo publico-privado, universal, auto sostenible, con participación ciudadana en el proceso de diagnóstico, planificación, ejecución y control (Plan Local de Salud, Presupuesto Participativo y Contraloría Ciudadana) La experiencia tiene reconocimiento local, regional y nacional: Declarada Municipio Saludable por UNICEF/MSPBS; obtuvo el Premio Nacional de la Calidad al Mejor Servicio Público 2002, concedido por la Asociación de Empresarios Cristianos (ADEC). Fue seleccionado como uno de los casos de estudio para el Informe Nacional sobre Desarrollo Humano (PNUD, Instituto de Desarrollo, DGEEC, 2003).
Lideran el proceso, la Presidenta de la Comisión de Salud Sra. Elsa de Scappini como representante de la comunidad, el Intendente Municipal Don Nicolás Trociuk, el Director del Centro de Salud Local Dr. José A. Rolón Pose y la Presidenta de la Red de Mujeres Socio Sanitaria, Dra. Nadia Pleva.
El 2002 el CLS gana un concurso denominado Iniciativas Ciudadanas, cuyo objetivo principal es la creación de una Auditoria Pública de la Gestión Administrativa.
En 2002 se crea el Programa Comunitario de Salud (Seguro de Salud), se inicia el aporte mensual de las familias adheridas al Fondo del mismo.
Actores principales:
Se inicia con la conformación de la Comisión de Salud en Asamblea Comunitaria para renovación de autoridades, planificación, ejecución rendición de cuentas.
A instancias de la ley 1.032/96 se conforma el CLS integrada por el Intendente Municipal, el Pdte. del Departamento de Salubridad de la Junta Municipal y el Director del Centro de Salud local y cinco miembros de la comunidad electas en Asambleas Pública. Participan todas las organizaciones locales: instituciones públicas y privadas, comisiones y organizaciones barriales, educativas, eclesiásticas y los vecinos y vecinas en general. El CLS pasa a ser el órgano rector de la salud en Fram: administra el CS que a la fecha es declarada por el Ministerio de Salud como Plan Piloto de Descentralización.
A través de la Secretaria de Salud de la Gobernación de Itapúa se crea la Farmacia Social. La Red de Mujeres Socio Sanitarias inicia el trabajo comunitario que culmina con Fram designada como Comunidad Saludable por UNICEF.
El CIRD a través de la asistencia técnica, capacita al CLS para la elaboración del Plan Local de Salud y para definir un Paquete Básico de Prestaciones, con una metodología participativa. Se realiza un Censo Socio Sanitario con voluntarios de la comunidad. Las Asambleas cuentan con la participación de toda la comunidad, de la Municipalidad, la Gobernación de Itapúa, el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Comisiones Vecinales, Red de Mujeres Socio-Sanitarias, y Organismos Internacionales (CIRD, USAID, UNICEF, OPS) . A partir de allí se inician varias actividades que culminan con el diseño e implementación de un Programa Comunitario de Salud (seguro comunitario al cual accede el 100% de la población frameña independiente de si aporta o no (solidaridad de los aportantes con los indigentes). El CLS recibe apoyo técnico del CIRD en todo el proceso. Finalmente, se firma un acuerdo entre la Municipalidad de Fram la Gobernación de Itapúa y el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social para la implementación, ejecución y control del Programa Comunitario de Salud.
Plan Local de Salud; Modelo de diseño y costeo del Paquete Básico de Servicios, Censo Socio Sanitario; Estatuto del CLS y Reglamento de Funcionamiento; Planes de Salud del Programa Comunitario; 3 programas informáticos de Administración y Gestión (SIG, SIAF, Programa de Inmunizaciones).
El Municipio de Coronel Bogado, vecino de la comunidad de Fram, está firmando un Acuerdo a través de la Vice- Ministra de Salud, para implementar un Programa Comunitario de Salud similar al de Fram. Otras comunidades del Departamento de Misiones y Central están avanzando en las gestiones.
Varias de las herramientas desarrolladas para el Programa (SIAF- Programas de Vacunas) ya están siendo replicadas con éxito en otros distritos (Carmen del Paraná, Coronel Bogado, General Delgado, otros) y recibimos visitas periódicas de Municipios vecinos, de otros Departamentos, Autoridades Nacionales, ONGs, otro tipo de organizaciones comunitarias e inclusive del exterior para interiorizarse de la experiencia que la consideramos factible de ser replicada en otros lugares del país.
El Fondo Rotatorio de la Farmacia Social está funcionando en todo el Departamento de Itapúa.
Municipalidad | 25% | 20% | 25% | 17,5% | 15% |
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social | 55% | 40% | 40% | 37,5% | 35% |
Gobernación de Itapúa (*) | 5% | 20% | - | - | - |
Presupuesto total (dólares EEUU) | 58.750 | 65.150 | 79.255 | 85.650 | 97.585 |
(*) La Gobernación ha aportado el capital inicial para la Farmacia Social. A partir del año 2001 el Programa de Farmacia Social es auto sustentable a través del mecanismo de recursos propios.
PNUD/Instituto de Desarrollo/DGEEC (2003)Paraguay, en Informe Nacional sobre Desarrollo Humano, p 62
Patricia Lima (2003) «La Salud al Alcance de Todos», Ultima Hora, 21 de marzo, p 15
Patricia Lima (2002) «En Fram tendrán un seguro de salud», Ultima Hora, País, 20 de junio, p 18
Patricia Lima (2004) «Embajador de los EEUU destaca valor del plan de salud», Ultima Hora, 25 de marzo, p 6
Patricia Lima (2002) «El Seguro comunitario de salud es una alternativa exitosa contra la exclusión», Ultima Hora, País, 15 de diciembre, p 24
-- (2002) «Salud para todos los frameños», Ultima Hora, 11 de noviembre, p 14
-- (2002) «Comunidad fuera de serie», Ultima Hora, Revista Vida, 12 de octubre, p 12
-- (2002) «Fram ensayará, en Itapúa, modelo descentralizado de salud pública», La Nación, Interior, 20 de junio
-- (2002) «Realizan en la localidad de Fram los primeros y tan anhelados partos por cesáreas», La Nación, El Sur, 29 de mayo, pp 4-5
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